Rééducation périnéale

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La grossesse et l’accouchement par voie basse ont été considérés comme les principaux facteurs de risque dans le développement des troubles du plancher pelvien et dans le développement de l’incontinence urinaire à l’effort.

Afin de restaurer la fonction des muscles du plancher pelvien après l’accouchement, les femmes de la plupart des pays industrialisés ont été encouragées à effectuer une rééducation des muscles du plancher pelvien.

Un muscle périnéal fort et fonctionnel peut constituer un support structurel à la vessie et à l’urètre.

L’entraînement des muscles du plancher pelvien en post-partum s’est avéré efficace dans la prévention et le traitement de l’incontinence urinaire d’effort dans la période postnatale immédiate.

Les résultats ont également montré que le succès des exercices des muscles périnéaux en postpartum dépendait de la fréquence et de l’intensité de l’entraînement.

Les exercices du plancher pelvien se font par  biofeedback et des techniques d’électrostimulation:

Il n’y a pas d’effets secondaires

Ils sont non invasifs

Ils permettent la participation des patients

Ils ne limitent pas les  futurs traitements

ELECTRO-STIMULATION

 La stimulation électrique intra-vaginale est couramment utilisée.

C’est une procédure sûre.

Elle provoque une contraction passive du muscle périnéal

Les mécanismes d’action:

Augmenter la conscience musculaire, la force et le tonus.

Inhiber les contractions involontaires du détrusor  et augmente la capacité vésicale et diminue l’intensité de la sensation de besoin.( Imperiosité urinaire)

Bien que mal documentée, la stimulation électrique soulage les symptômes de douleurs pelviennes chez certaines patientes.

Les indications:

Faiblesse du plancher pelvien

Instabilité du détrusor

Sensations et réflexes normaux

Diminution du contrôle du sphincter anal

Les contre-indications:

 Infections vaginales ou urinaires

Enfants

Grossesse

Sensation absente ou diminuée: dénervation du plancher pelvien

BIOFEEDBACK

Le biofeedback est une technique qui utilise des graphiques sur un écran d’ordinateur et des sons pour aider à identifier les muscles entraînés.

Il aide les patients à localiser les muscles pelviens en modifiant le graphique ou le son lorsque le patient serre ou resserre les muscles du plancher pelvien.

Il enseigne au patient de ne pas serrer d’autres groupes musculaires tels que les muscles abdominaux.

L’ordinateur enregistre l’activité musculaire (la contraction ou la force) et l’affiche sur le moniteur.

Les séances de rééducation périnéale avec électrostimulation et biofeedback durent généralement 30 minutes.

Pour obtenir les meilleurs résultats, le nombre moyen de sessions est de 12.

La rééducation peut être commencée 6 semaines après l’accouchement

La rééducation peut aussi se faire plus tard dans la vie